Endocrinologia > Ginecomastia
Ginecomastia é o inchaço do tecido mamário em meninos ou homens, causadas por um desequilíbrio dos hormônios estrogênio e testosterona.Ginecomastia pode afetar um ou ambos os seios, às vezes de forma irregular. Os recém-nascidos, meninos atravessando a puberdade e os homens mais velhos podem desenvolver ginecomastia como resultado de mudanças nos níveis hormonais normais, embora outras causas também existem.
Geralmente, a ginecomastia não é um problema grave, mas pode ser difícil de lidar com a doença. Homens e meninos com ginecomastia, por vezes, tem a dor em seus seios e pode sentir-se envergonhado.
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Ginecomastia pode ir embora por conta própria. Se persistir, a medicação ou a cirurgia pode ajudar.
Pontos-chave
A ginecomastia é o crescimento anormal do tecido mamário em homens e meninos, concêntricos e geralmente bilaterais
Os pacientes vão sentir sensibilidade nos seios, mas geralmente não dor
O diagnóstico é clínico, feito por palpação do tecido mamário. Avaliação inclui verificar os níveis hormonais
Encaminhamento urgente para um peito cirurgião / oncologista é necessária se o câncer de mama é suspeito (tethering pele, massa excêntrico, e localizada linfadenopatia axilar)
Se a massa testicular está presente com ginecomastia, testes hormonais apropriados devem ser realizados e encaminhamento urgente para um urologista ou endocrinologista é necessária
Se os níveis de estradiol elevados são encontrados, a imagem latente urgente dos testículos por ultra-sonografia testicular é necessária para descartar uma neoplasia testicular . Se for negativo, este deve ser rapidamente seguida por uma tomografia computadorizada adrenal para descartar um tumor adrenal
Fundo
Descrição
Ginecomastia é o desenvolvimento anormal do tecido mamário em pessoas do sexo masculino; aumento do tecido da mama está associada com a proliferação do tecido glandular
Pode ser fisiológica em recém-nascidos, na puberdade, e em pessoas idosas. Geralmente associado com a potência sexual normal
O alargamento é concêntrica em torno da aréola, com um disco de tecido definido palpável, e é normalmente bilateral (cerca de um terço dos casos são unilateral)
Peitos pode ser proposta, mas geralmente não doloroso
A maioria dos casos é idiopática ou relacionada a medicamentos
O diagnóstico é feito pela palpação do tecido mamário
A investigação inicial deve incluir uma história medicação cuidado
Os testes laboratoriais devem incluir testosterona, estradiol, hormônio luteinizante (LH), hormônio estimulante da tireóide (TSH) e gonadotrofina coriônica humana (hCG)
Potencialmente reversíveis se presente durante menos de um ano, mas as alterações podem ser irreversíveis, após um ano
Não está associado a um risco claro de aumento de câncer de mama (exceto em síndrome de Klinefelter )
Proliferação de tecido adiposo podem causar ginecomastia aparente (pseudoginecomastia)
Epidemiologia
Incidência e prevalência:
Dados de incidência e prevalência variar de acordo com os critérios utilizados para a definição da condição
A incidência é de 5.900 em cada 100.000 homens adultos
Ginecomastia clinicamente aparente foi observada em 1% de pessoas do sexo masculino, e evidência histológica de ginecomastia foi observado em 40%
A prevalência é de 34.000 em 100.000 homens adultos e até 70% dos meninos púberes. Outro artigo interessante se encontra em http://www.cirurgiaplasticanet.com/ginecomastia/
Demografia:
Comum em homens idosos (com idade acima de 65 anos)
Pico em meninos púberes (prevalência de até 70%)
Causas e fatores de risco
As causas mais comuns
Idiopática (sem outro diagnóstico encontrado) é a mais comum
A terapia medicamentosa é a segunda causa mais comum. Muitas drogas são implicados, e drogas diferentes resultar em diferentes modos de desenvolvimento da ginecomastia. Algumas das pessoas mais comumente envolvidos são:
Estrogénios e similares ao estrogênio drogas: contraceptivos orais, dietilestilbestrol, contendo estrogênio cosméticos, alimentos potencialmente contaminados, em fitoestrógenos, marijuana, digoxina
Drogas que causam aumento da formação de estrógeno endógeno, seja por aumento da atividade da aromatase ou aumento precursores: clomifeno, gonadotrofinas, a administração de hCG, esteróides anabolizantes (geralmente ilícito), terapia de reposição de testosterona
As drogas que causam a inibição da acção de testosterona / síntese: cimetidina, ranitidina, cetoconazol, metronidazol, espironolactona, agentes de alquilação ( por exemplo , cisplatina, bussulfano), etomidato, anti-androgénios ( por exemplo , flutamida, acetato de ciproterona), finasterida, heroína, metadona, álcool
Drogas com o modo de ação desconhecido: metildopa, bloqueadores dos canais de cálcio, estatinas, captopril, antidepressivos tricíclicos, diazepam, penicilamina, isoniazida, fenotiazinas, amiodarona, fenitoína, omeprazol, a terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART) para o HIV
Causas raras
A deficiência de testosterona: síndrome de Klinefelter (XXY), hiperprolactinemia, anorchia, defeitos da síntese de testosterona, hipófise / hipotálamo falha, insuficiência testicular (devido a trauma, caxumba , orquite , insuficiência renal , doença granulomatosa)
Resistência andrógeno: feminização testicular completa ou parcial
O aumento da produção de estrogênio: tumores testiculares , a produção de hCG ectópica (tumores de células germinativas, carcinoma broncogênico ), hermafroditismo verdadeiro (a partir de ovotestis), tumores adrenais feminização (adenoma ou carcinoma)
Conversão fisiológica aumentada de testosterona em estrogénios: doença hepática, doença adrenal, de fome, tireotoxicose, o aumento da atividade da aromatase extraglandular ( por exemplo , obesidade)
As causas graves
O câncer de testículo
Carcinoma broncogênico
Insuficiência hepática / cirrose
Insuficiência renal
Feminizante carcinoma adrenal
Distúrbios associados
O abuso de álcool
O abuso de drogas
A insuficiência hepática, cirrose hepática
Insuficiência renal
A insuficiência cardíaca
Tireotoxicose
Inanição / recuperação de desnutrição
Doença adrenal (adenomas adrenais / carcinomas)
Insensibilidade androgênica completa ou parcial
Insuficiência testicular de quimioterapia, radiação, caxumba , síndrome de Klinefelter
Tumores testiculares
Carcinoma broncogênico
Blindagem
Não aplicável.
A prevenção primária
Abordagem Resumo
Em aqueles com alto risco para o desenvolvimento de ginecomastia ( por exemplo , os homens submetidos a terapia de privação de andrógeno para câncer de próstata ), profilática de baixa dose de irradiação de mama pode ser utilizado.
População em risco
Ginecomastia familiar é muito raro, mas existe.
As medidas preventivas
Fatores de risco modificáveis:
Os pacientes devem reduzir ou parar o consumo de álcool
Uso de drogas ( por exemplo , heroína ou maconha) deve ser interrompido
Os pacientes devem evitar o consumo de alimentos contendo estrogênio ( por exemplo , carne ou produtos lácteos derivados de bovinos tratados com suplementos de estrogênio, e plantas que contêm altos níveis de fitoestrogênios, como a soja)
Estrogênio é adicionado a alguns cosméticos; estes devem ser evitados
Muitos medicamentos prescritos são conhecidos por causar ginecomastia; considerar drogas alternativas sempre que possível
Ginecomastia (por vezes referido como "o homem mamas ') é uma condição comum que faz com que meninos e peitos dos homens a inchar e tornar-se maior do que o normal. É mais comum em adolescentes e homens mais velhos.
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| glandula de ginecomastia |
Quais são os sinais de ginecomastia?
Sinais variar a partir de uma pequena quantidade de tecido extra em torno dos bocais para seios mais proeminentes. Ela pode afetar um ou ambos os seios.
Às vezes, o tecido mamário pode ser macia ou doloroso, mas isso nem sempre é o caso.
O que causa ginecomastia?
Ginecomastia pode ter várias causas.
Desequilíbrio hormonal
A ginecomastia pode ser causada por um desequilíbrio entre a testosterona e hormonas sexuais estrogénio. O estrogênio faz com que o tecido mamário a crescer. Enquanto todos os homens produzem alguns estrogênio, eles geralmente têm níveis muito mais elevados de testosterona, o que impede o estrogênio de causar tecido mamário a crescer.
Se o equilíbrio dos hormônios no seu corpo muda, isso pode causar seios de um homem a crescer. Por vezes, a causa de este desequilíbrio é desconhecido.
O crescimento no tecido mamário não é devido a gordura corporal extra de excesso de peso, por isso, perder peso ou fazer mais exercício não vai melhorar a condição.
Meninos recém-nascidos
Ginecomastia pode afetar meninos recém-nascidos, porque o estrogênio passa através da placenta da mãe para o bebê. Isto é temporário e desaparece algumas semanas depois que o bebê nasce.
Puberdade
Durante a puberdade , os níveis hormonais dos meninos variar. Se o nível de testosterona diminuem, o estrogénio pode fazer com que o tecido da mama de crescer. Muitos adolescentes têm algum grau de ampliação do peito. Ginecomastia na puberdade geralmente desaparece como os meninos mais velhos e seus níveis hormonais tornam-se mais estável.
A idade avançada
Enquanto os homens envelhecem, eles produzem menos testosterona. Além disso, os homens mais idosos tendem a ter mais gordura corporal, e isto pode causar mais estrogénio a ser produzido. Estas alterações nos níveis hormonais podem levar ao excesso de crescimento do tecido mamário.
Outras causas
Em casos raros, ginecomastia pode ser causada por:
efeitos colaterais da medicação, tais como anti- ulcerosos drogas ou medicamentos para doenças cardíacas
drogas ilícitas, como maconha ou esteróides anabolizantes
beber muito álcool
uma anomalia de saúde, tais como insuficiência renal ou hepática
A síndrome de Klinefelter, uma doença genética rara
caroços ou infecção nos testículos
Tratamento para ginecomastia
Se você está preocupado com o crescimento do tecido mamário, consulte o seu médico.
Se o seu médico pensa que o tratamento é necessário, existem dois tipos de tratamento para ginecomastia:
cirurgia para remover o excesso de tecido mamário
medicação para ajustar um desequilíbrio hormonal
Seu cirurgião plastico pode discutir as opções de tratamento com você. Saiba mais sobre a cirurgia de redução de mama masculino .
Procedimentos como cirurgia de redução de mama não são geralmente disponíveis no SNS a menos que haja uma necessidade médica clara para eles. Por exemplo, se você teve ginecomastia por um longo tempo, ele não respondeu a outros tratamentos e está causando um monte de angústia ou dor, o seu médico pode encaminhá-lo a um cirurgião plástico para discutir a possibilidade de cirurgia.
Sempre consulte o seu médico se a área é muito doloroso ou se houver um nódulo óbvio. Por vezes, a massa poderá ter de ser removida.
Ginecomastia não é relacionado ao câncer de mama, mas se preocupava com o inchaço da mama, ver um GP.
Leia as respostas para mais perguntas sobre a saúde dos homens .
Bibliografia:
- Cirurgia de Ginecomastia - http://www.facebook.com/ginecomastia
- Nascimento, Valter - Como é feita a cirurgia de Ginecomastia ?
